Bolesti zad jsou v posledních letech jednou z nejčastějších stížností pacientů v urgentní medicíně a ambulantních pacientech. Takové bolesti nejsou samostatnou nozologickou jednotkou, ale klinickým projevem řady onemocnění. Zvláštní význam pro tento příznak má skutečnost, že často s akutní bolestí je motorická aktivita výrazně omezena a pracovní schopnost lidí klesá.
Hlavní příčinou bolestí zad jsou onemocnění páteře, kromě nich může být takový klinický projev způsoben patologickými stavy vnitřních orgánů, profesními rysy (dlouhé sezení u stolu nebo na sedadle řidiče, těžká fyzická práce), trauma nebo těhotenství. Ve většině případů je možné zjistit příčinu bolesti pečlivým vyšetřením pacienta, někdy jsou nutná další vyšetření ke stanovení diagnózy. Úleva od bolestivého syndromu závisí na základním onemocnění a charakteristikách jeho průběhu, léčba se vybírá individuálně pro každý případ.
Lékařské statistiky ukazují, že více než polovina světové populace trpí bolestmi zad. Navíc v dětství takový příznak naznačuje onemocnění vnitřních orgánů a je poměrně vzácný, protože stárnou, bolesti zad jsou častější a ve stáří se s nimi setká téměř každý a pouze asi 25% těch, kteří trpí touto patologií vyhledejte radu od lékaře.
Jaké je riziko bolesti zad?
Ve většině případů vede včas nezahájená nebo nedostatečně předepsaná terapie bolesti zad k chronickému procesu. Chronická bolest zad je velmi častou příčinou snížené výkonnosti u lidí ve věku 40 až 55 let a vyznačuje se:
- trvalý charakter;
- zvýšené během pohybu a fyzické aktivity;
- omezení motorické aktivity;
- rozvoj pocitu ztuhlosti v zádech.
Chronický proces je charakterizován opakujícím se průběhem s častými epizodami exacerbací, vyvolanými prodlouženou hypotermií, fyzickou aktivitou nebo pobytem v jedné poloze. Exacerbace jsou nahrazeny obdobími remise, ve kterých není vůbec žádná bolest nebo je vyjádřena minimálně. Ve většině případů bolest zad nepředstavuje přímou hrozbu pro zdraví nebo život člověka, ale existují vážné patologie páteře a vnitřních orgánů, které se projevují tímto příznakem a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Bolesti zad u celkových nemocí
Mezi běžná onemocnění, která se projevují přítomností bolestí zad, patří ischias a vyhřezlá ploténka.
Závažnost bolestivého syndromu u těchto onemocnění závisí na stadiu jejich průběhu a prahu citlivosti pacienta.
Radikulitida
Radikulopatie nebo radikulitida je komplex příznaků, který se vyvíjí v důsledku komprese kořenů míchy a projevuje se motorickými a autonomními poruchami na pozadí silné bolesti. Přidělte cervikální, hrudní a bederní (lumbosakrální) ischias.
Klinické projevy
Projevuje se jako výrazný bolestivý syndrom s lokalizací v místě porušení a zesílením při pohybech a kašli (i při mírném kašli). Bolest může mít různou povahu (bolestivá, tupá nebo ostrá), objevuje se periodicky nebo může být konstantní. Ve většině případů bolest vyzařuje do horních nebo dolních končetin. Kromě bolesti je onemocnění charakterizováno svalovou slabostí a poruchou citlivosti v končetinách.
Herniated disk
Výběžek nebo protruze úlomků meziobratlových plotének do kanálu páteře se nazývá herniace disku. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí od 25 do 50 let, do rizikové skupiny patří řidiči, lidé, kteří tráví dlouhou dobu sezením a ti, kteří jsou nuceni denně zvedat činky.
Klinické projevy
Hlavním příznakem je bolest, která je na začátku onemocnění tupá a přerušovaná a zvyšuje se při fyzické námaze, kašli a dlouhodobém vystavení jedné poloze. Jak bolest postupuje, zvyšuje se a vyzařuje do paže, hýždí nebo stehna, v závislosti na umístění kýly.
Příčiny bolesti u lidí nad 50 let
Téměř každý starší člověk zažívá bolest v páteři, nejčastější příčinou takového příznaku jsou následující nemoci:
Osteoporóza
Klinické projevy
Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým nebo téměř neznatelným začátkem, podobným symptomům jako osteochondróza. Často je patologie detekována již s charakteristickými zraněními, nebo spíše zlomeninami, které se mohou objevit při minimální zátěži nebo mírných modřinách.
Onemocnění je velmi obtížné zaznamenat v rané fázi, obvykle se projevuje následujícími příznaky:
- bolest v bederní oblasti nebo hrudní páteři, která se objevuje při dlouhodobém statickém zatížení a při prudké změně povětrnostních podmínek;
- vlasy a nehty se stávají křehkými;
- možný rozvoj nezánětlivých onemocnění parodontu;
- změna držení těla a snížení výšky;
- křeče nohou v noci.
Spondylóza
Chronická degenerativně-dystrofická léze páteře, způsobená deformací obratlů a výskytem kostních výrůstků a hrotů (osteofytů) na jejich povrchu.
Klinické projevy
V časných stádiích se projevuje mírným omezením hybnosti páteře. S progresí onemocnění v důsledku fixace oblasti vystavené přetížení se vyvíjí výrazný bolestivý syndrom. Akutní, nesnesitelná bolest je doprovázena svalovým napětím, omezením hybnosti v důsledku postupného napřimování fyziologických křivek páteře.
Příčiny bolesti u lidí do 50 let
Následující patologie se velmi často stávají příčinou bolesti v bederní oblasti nebo hrudní páteři, která se vyskytuje v mladém nebo středním věku:
- sakroiliitida;
- osteomyelitida páteře;
- spondylolistéza;
- fibrositida.
sakroiliitida
Zánětlivý proces, lokalizovaný v sakroiliakálním kloubu, se nazývá sakroiliitida. Příčinou vývoje tohoto onemocnění může být trauma, zvýšený stres na kloub po dlouhou dobu (během těhotenství, práce spojené se zvedáním závaží nebo neustálým sezením), vrozené anomálie, metabolické poruchy, novotvary.
Klinické projevy
Bolest je lokalizována v pánevní oblasti a šíří se podél ischiadického nervu z postižené strany, může narůstat tlakem na křídlo kyčelní kosti a flexí končetin. Se silnou bolestí pacient zaujímá nucenou pozici s nohama ohnutými v kolenou. Kromě bolesti může dojít ke zvýšení tělesné teploty, rozvoji hnisavých abscesů a výraznému syndromu intoxikace. Nemoc se většinou léčí na chirurgických odděleních.
Spinální osteomyelitida
Osteomyelitida je purulentní infekční onemocnění, které postihuje kostní tkáň, periost a kostní dřeň. Může být akutní (objevuje se poprvé) nebo chronická (dlouhodobá a charakterizovaná obdobími exacerbace a remise).
Klinické projevy
Začíná zimnicí, horečkou (často až 40, 0) a zvýšenou tepovou frekvencí. Po 2-4 dnech se v místě léze rozvine lokální bolest, lokální edém a hyperémie (zarudnutí) tkání a omezení motorické aktivity. U chronické osteomyelitidy jsou na kůži stopy píštěle (zakulacené rány s hnisavým výtokem). Pokud existuje podezření na vývoj osteomyelitidy, je naléhavě nutné vyhledat pomoc lékaře. Chirurg se zabývá léčbou takové patologie.
Spondylolistéza
Spondylolistéza je posunutí obratle dopředu v důsledku vrozeného nesjednocení oblouku s tělem nebo degenerativně-dystrofických změn na meziobratlové ploténce. Ve většině případů se vyvine při posunutí pátého bederního obratle.
Klinické projevy
Hlavním projevem je chronická bolest v bederní oblasti, způsobená sklouznutím obratle a porušením nervových zakončení. Bolest často vyzařuje do gluteální oblasti a zesiluje při pokusu o uvolnění. Může být doprovázena bolestí nohou, svalovou slabostí a necitlivostí končetin.
Fibrositida
Fibrositida je nespecifický zánětlivý proces charakterizovaný fibrózní a tukovou degenerací fibrózní pojivové tkáně. Přesná příčina onemocnění nebyla dosud objasněna. Je častější u žen středního věku.
Klinické projevy
- střední nebo závažná přetrvávající, bolestivá bolest zad;
- bolesti hlavy;
- bolest v krku a ramenou;
- bolest a ztuhlost páteře ráno;
- poruchy spánku;
- podrážděnost.
Bolest se zesiluje v chladném období, když je venku, po nadměrném cvičení, po emočním stresu, ráno.
Bolesti muskuloskeletálního původu
Pohybový aparát, který umožňuje udržet tělo v prostoru a pohybovat se, má prostorovou citlivost a citlivost na bolest. Poškození jakéhokoli, i toho nejmenšího prvku tohoto systému zraněním nebo nemocí způsobuje rozvoj bolesti. Různá zranění, nadměrná fyzická aktivita, stejně jako posunutí kloubních procesů obratlů vedou k rozvoji zánětlivého procesu v tkáních páteře, který způsobuje bolest.
Bolest vyzařující do zad a beder (stenóza)
Při stenóze (zúžení míšního kanálu nebo otvorů výstupu kořenů míšních nervů), v důsledku čehož dochází ke stlačení nervových vláken, bolest, která se objeví v zádech, pak vyzařuje do nohy, zatímco chůze nemocného se mění, kulhá.
Bolest je tupá a stálá. Důvodem vývoje tohoto onemocnění jsou změny související s věkem, takže lidé v mladém a středním věku nejsou náchylní k jeho výskytu. K léčbě se používá operační metoda zvaná dekompresní chirurgie, při které se vypreparují obratlové oblouky.
Posttraumatické bolesti zad
Zranění zad může být způsobeno:
- prudké zvedání závaží často způsobuje rozvoj natahování nebo trhání svalových vláken nebo vazů;
- pád;
- rána nebo zranění;
- mechanický náraz.
Spolu s výskytem bolesti při úrazu vzniká spasmus svalových vláken, který mizí během několika hodin až dnů v závislosti na závažnosti poškození. U těžkých zranění může svalový spasmus trvat několik týdnů. Bezprostředně po úrazu je bolest ostrá, kterou po nějaké době vystřídá bolest.
Bolesti zad během těhotenství
U některých žen se neustálé tahání bolesti v bederní oblasti objevují již v prvních měsících těhotenství a neustupují až do porodu. Příčinou bolesti je zvýšená sekrece relaxinu, hormonu zodpovědného za přípravu porodních cest na průchod dítěte, a to za změkčení vazivového aparátu křížové oblasti. Vzhledem k tomu, že relaxin působí na všechny vazy a páteř těhotné ženy je ve zvýšené míře zatěžována, může se vyvinout chronická bolest v bederní oblasti.
Jak zmírnit příznaky bolesti zad během těhotenství:
- nenoste vysoké podpatky;
- všechny pohyby musí být prováděny hladce;
- nemůžete zvedat závaží;
- v případě naléhavé potřeby zvednout něco těžkého se snažte rozložit váhu na obě ruce, nepředklánějte se a neškubejte;
- neohýbejte se k podlaze, musíte si kleknout;
- není třeba odstraňovat vysoko položené předměty.
Příčiny bolesti nad dolní částí zad
Hlavní příčiny bolesti lokalizované nad dolní částí zad jsou:
- osteochondróza;
- myofasciální syndrom.
Osteochondróza
Degenerativně-dystrofický proces, který vede ke změně normální struktury chrupavčité tkáně páteře, se nazývá osteochondróza. Přidělte cervikální, hrudní a lumbosakrální osteochondrózu. Často je onemocnění doprovázeno výčnělkem vertebrální ploténky a intervertebrální kýlou.
Klinické projevy
Vlastnosti příznaků onemocnění závisí na jeho lokalizaci:
- Cervikální osteochondróza se projevuje bolestí a ztuhlostí pohybů šíje a paží, bolestmi hlavy, s útlakem vertebrální tepny, mohou se objevit závratě, poruchy sluchu, mdloby.
- U hrudní formy onemocnění se vyskytuje akutní bolest zad a hrudníku (pocit kůlu), bolest srdce, dýchací potíže.
- Lumbo-sakrální lokalizace je charakterizována bolestí v bederní oblasti, vyzařující do nohou a zhoršující se při pohybu, mohou se objevit bolesti zad, necitlivost končetin, poruchy genitourinárního systému.
Myofasciální syndrom
Myofasciální syndrom je onemocnění charakterizované ostře bolestivým nadměrným napětím svalů páteře. Hlavním důvodem rozvoje je dlouhodobé statické přetěžování svalového rámce páteře (nepohodlné postavení).
Klinické projevy
Bolest je lokalizována na jedné nebo obou stranách páteře, zhoršuje se tlakem, přepracováním, úrazem nebo náhlou hypotermií. Bolest může mít různou intenzitu od mírného téměř nepostřehnutelného nepohodlí až po těžkou nesnesitelnou bolest po několik dní.
Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit bolesti zad, jeterapeutické blokády.